Zgłoszenie /Anmeldung:

Niniejszym zgłaszam udział

w programie: ________________________________________

w terminie: __________________________________________

i akceptuję podane warunki uczestnictwa.

Hiermit melde ich mich verbindlich

für: ___________________________________________

in der Zeit vom _____________ bis ____________ an

und akzeptiere die Teilnahmebedingungen.

_______________________________ _______________________________________________

data i podpis / Datum und Unterschrift data i podpis rodziców/ Datum und Unterschrift der Eltern

_______________________________________________ __________________

imię i nazwisko / Vorname und Name wiek / Alter

_______________________________________________________

adres / Adresse

________________________ _______________________ _______________________

Telefon Fax eMail

__________________________________________________

aktualne zajęcie / momentane Beschäftigung

__________________________________________________

znajomość języków / Sprachkenntnisse

Warunki uczestnictwa:

* MDSM Oświęcim nie gwarantuje ubezpieczenia. Uczestnicy zobowiązani są do indywidualnego ubezpieczenia się w zakresie kosztów leczenia i następstw nieszczęśliwych wypadków.

* Rodzice wzgl. opiekunowie osób niepełnoletnich podpisując zgłoszenie dają pozwolenie na udział w seminarium i przejmują odpowiedzialność za pobyt swoich dzieci.

* MDSM zastrzega sobie zmiany w programie.

* W przypadku otrzymania przez nas rezygnacji w terminie późniejszym niż 7 dni przed rozpoczęciem seminarium rezygnujący ponosi pełny koszt uczestnictwa. Jeżeli znajdzie on na swoje miejsce inną osobę, nie zostanie obciążony kosztami. Pełny koszt ponosi się także w przypadku późniejszego przyjazdu lub wcześniejszego wyjazdu z seminarium.

Teilnahmebedingungen:

* Von Seiten der IJBS Auschwitz besteht kein Versicherungsschutz. Die Teilnehmer müssen sich selbst um Reise-, Haftpflicht-, Unfall- bzw. Auslandskrankenversichung kümmern.

* Eltern bzw. Erziehungsberechtigte von Minderjährigen geben mit ihrer Unterschrift auf dem Anmeldeformular ihr Einverständnis zur Teilnahme und übernehmen die Verantwortung für den Aufenthalt ihrer Kinder.

* Die IJBS behält sich Änderungen im Programm vor.

* Bei Absagen, die später als 7 Tage vor Beginn der Veranstaltung bei uns eintreffen, muß der/die Angemeldete die Kosten in voller Höhe tragen. Die Veranstaltungskosten fallen nur dann nicht an, wenn ein Ersatzteilnehmer für die entsprechende Veranstaltung vermittelt wird. Die Teilnahmegebühr wird auch bei späterer Anreise bzw. früherer Abreise in voller Höhe erhoben.

Zgłoszenie/Anmeldung an:

Międzynarodowy Dom Spotkań Młodzieży / Internationale Jugendbegegnungsstätte,

Katarzyna Uroda, ul. Legionów 11, PL-32-600 Oświęcim,

fax: 0048 (33) 843-39-80, tel.: 0048 (33) 843-21-07,

e-mail: uroda@mdsm.pl

Zgłoszenie/Anmeldung:

*

2002-04-17

Susanne Orth

MDSM